تسوس عظم الأذن

عادة ما نسمع بتسوس الأسنان، لكن هل سمعتم يوماً بتسوس عظم الأذن؟؟ انها التسمية للالتهاب المزمن للاذن الوسطى مع خروج سائل قليل له رائحة عفنة جدا خلق الله الاذن تتكون من ثلاثة أجزاء هي الأذن الداخلية و الخارجية و الوسطى، و يحدث تسوس الأذن عادة عندما تصاب الاذن الوسطى بداية بالالتهاب وينتشر الى الخلف و تذوب العظام الصدغية الموجودة خلف الأذن الوسطى نتيجة الالتهاب او عدم وجود حيز اي بالضغط الناشئ عن تمدد الكتلة او حوصلة الالتهاب. اسم الالتهاب هو الكيراتوما قد تكون خلقية بدون افرازات وقد تكون نتيجة التهاب كلاهما النتيجة واحدة، الكراتوما هي التهاب مزمن وخطير يصيب الأذن الوسطى و يتكون من خلايا جلدية تنمو في مكان غير مكانها الطبيعي و تبدأ بالظهور ككيس صغير خارج من طبلة الأذن او من جدار الاذن الخارجية الى داخل حجرة الاذن الوسطى بين العضيمات الموجودة في الأذن الوسطى . يكون بداخل هذا الكيس الصغير خلايا تنمو وتكبر مع الزمن بطريقة تشبه تلك التي ينمو فيها الورم الحميد، و يتمدد بعد ذلك إلى باقي أجزاء الأذن و خاصةً إلى العظام الصدغية في الخلف وان كان الوضع اسوء يتمدد الى الامام داخل عظام الجمجة في الاعلى او الامام. تتميز الكراتوما بما يلي :بطيئة النمو فهي تنمو على مدى سنوات وقد تعطي المضاعفات سيئة جداً فجاءة بعد سنوات طويلة من المرض و تتميز طبيعة الكراتوما بقدرتها على إذابة الأنسجة والعظام المحيطة بها عن طريق إفراز انزيمات معينة او الضغط فقط. تعتبر الكيراتوما كتلة التهابية مليئة بالجراثيم ولا تصلها المضادات الحيوية ولا تستجيب لها وتعتبر مرض غير معدي وعادة تبدأ منذالصغر و في بعض الحالات تصيب كلتا الأذنين وهذا نادر . تكون نسبة انتشار الالتهاب عند الصغار أكثر من الكبار بسبب هشاشة العظام الصدغية عند الصغار أما عند الكبار فان تصلب العظام الصدغية يقلل من انتشار الألتهاب . الأسباب :يعتبر السبب الرئيسي هو خلل في قناة أستاكيوس التي تربط بين الأذن الوسطى و الأنف وتقوم القناة بموازنة الضغط الجوي بين خارج وداخل غشاء طبلة الأذن، و عند انسداد القناة فان هذا يسبب ضغط سلبي في الأذن الوسطى . بالتالي فان جزءا من طبلة الأذن سينشفط للداخل بشكل نصف كرة بداية ثم كرة غير مكتملة و يبقى الباب بإتجاه الاذن الخارجية هو مصدر الافرازات ذات الرائحة الكريهة. مع بقاء انسداد القناة فان هذا الكيس المتشكل يتحوصل ويكبر مشكلا كتلة تسمى الكراتوما. أعراض الكراتورما هي دوران ودوخة بشكل خفيف و صديد مزمن و يتميز بأنه قيحي ويميل الى الصفار وذو رائحة كريهة بسبب الألتهاب المترافق ونوعية الجراثيم ، و لا يستجيب هذا الإلتهاب للمضادات الحيوية مهما كانت قوتها . نقص في القدرة على السمع بسبب حجم الكراتوما و حدوث التسوس لعظيمات السمع و القوقعة و القنوات الهلالية. المضاعفات نقص السمع او فقدانه خراج الدماغ شلل العصب السابع و احيانا الخامس خراج خلف الأذن وثقب خلف صيوان الأذن . انتقال الألتهاب الى الوجه العنق وتجمع الصديد داخل أغشية العنق والوجه . دوران ودوخة بسبب اصابة القنوات الهلالية المسؤولة عن التوازن في الأذن الداخلية . العلاج الوحيد لهذه الحالات هو التدخل الجراحي فقط تحت البنج العام و الذي يتم من خلاله حفر العظام الصدغية وازالة الكيس كاملاً و لا يوجد أي دور للعلاج التحفظي ، و عادةً ما تعطي هذه العملية نسبة نجاح عالية إلا إنها بحاجة الى مهارة وخبرة جراحية عالية وليست للهواة و يفضل إجراءها في وقت مبكر لان عصب الوجه ممكن ان يصاب بنسبة عالية نتيجة تهتك العظام الموجودة حول العصب و يكون بين الافرازات في الاذن الوسطى. يراجع المريض عدة مرات العيادة للرعاية و التعليمات و يبقى قيد المراجعة كل ثلاثة اشهر للمراقبة.